Кто может привиться бесплатно
Базовая группа — дети и подростки от 9 до 19 лет. Молодые люди от 19 до 26 лет также имеют право на бесплатную вакцинацию, в зависимости от наличия запасов вакцины.
О том, как проходят мероприятия по бесплатной вакцинации от ВПЧ, читайте здесь
Гражданам от 27 до 45 лет вакцина доступна по направлению врача-специалиста. Им может стать гинеколог, уролог, дерматовенеролог или эпидемиолог. Специалист оценивает совокупность факторов — сексуальное поведение, риск новых инфекций, предполагаемый предыдущий контакт с ВПЧ, наличие кондилом или аномальных результатов мазка Папаниколау, ослабленный иммунитет, курение и другие факторы, которые станут основанием для показания к вакцинации. При наличии показаний специалист выписывает направление к врачу общей практики, который направляет пациента в медицинский центр, где пациенту будет проведена бесплатная вакцинация в трех дозах в течение года.
Возрастная граница в 45 лет обусловлена доказательной базой. «Это не означает, что вакцина неэффективна у людей старшего возраста — просто клинические исследования на большой выборке проводились только до 45 лет», — пояснила профессор Мирьяна Штрбац из Института общественного здравоохранения Воеводины.
Для тех, кто старше 45 лет, вакцина доступна на коммерческой основе. В аптеках она стоит от 13 000 до 18 000 RSD за дозу, полный курс — три дозы. Вакцинацию проводят как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках.
Вакцинация после гинекологических операций
Девятивалентная вакцина особенно рекомендуется женщинам, перенесшим лечение дисплазии, в том числе CIN 2. По данным доктора Штрбац, более чем в 70% случаев рецидива ВПЧ-ассоциированных изменений можно избежать, если вакцинация проводится одновременно с хирургическим лечением. Вакцина не устраняет уже существующую инфекцию, но ускоряет её элиминацию, снижает риск рецидива и защищает от новых типов вируса.
Охват вакцинацией: региональный разрыв
За четыре года государственной программы вакцинации от ВПЧ в Сербии полностью иммунизированы около 51 000 детей и подростков. По данным Batut, наибольший охват зафиксирован в Белградском, Южнобачском, Заечарском, Борском и Моравичском районах. Наименьший — в Нови-Пазарском, Тутинском, Пчинском и Ябланичском районах.
Для сравнения: в странах ЕС вакцинация против ВПЧ финансируется преимущественно за счет государства. В Швеции охват достигает 97%, в Португалии — 95,9%. В Великобритании своевременная вакцинация привела к снижению заболеваемости раком шейки матки примерно на 87% в привитом поколении; схожие результаты — снижение инвазивного рака на 88% среди женщин, вакцинированных до 17 лет, — подтверждены в Швеции, Дании и Норвегии (данные ВОЗ).
Что касается длительности защиты: антитела после прививки держатся стабильно не менее 20 лет, это подтверждено наблюдениями. Пожизненный иммунитет — обоснованное, но не строго доказанное предположение, потому что сама вакцина существует меньше 20 лет.
Важное про ВПЧ
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — транзиторная инфекция. Большинство зараженных (по данным исследований — около 90%) избавляются от него без лечения самостоятельно в течение одного-двух лет. Иммунная система просто выдворяет вирус из организма. Но у некоторых людей этого не происходит. Вирус остается, таится и со временем может спровоцировать изменения в клетках. К сожалению, ни один анализ заранее не покажет, попадет ли человек в это меньшинство — это лотерея, на исход которой влияют в том числе иммунитет, вредные привычки и сопутствующие инфекции. Именно поэтому вакцина актуальна даже для тех, кто уже сталкивался с вирусом папилломы человека. Она не лечит текущую инфекцию, однако готовит иммунитет к встрече с другими типами вируса и помогает организму справиться быстрее.
