Как оформить государственную медстраховку в Испании?
Испания предлагает государственную систему здравоохранения — Sistema Nacional de Salud, или SNS — финансируемую из налогов. Обязательные условия для оформления:
- NIE — идентификационный номер иностранца
- Empadronamiento — прописка по месту жительства
- Residencia legal — законный ВНЖ
Если вы работаете или являетесь самозанятым, вам понадобится регистрация в системе социального страхования — Seguridad Social. Государственное медицинское страхование доступно бесплатно и для членов семьи работающего, отчисляющего налоги в Seguridad Social.
Если вы не работаете, но легально проживаете в Испании и не имеете права на бесплатное медобслуживание, можно оформить Convenio Especial – платную государственную страховку. Ее стоимость примерно 60 евро в месяц для лиц до 65 лет.
В некоторых регионах, например, Каталонии, для получения государственной медицинской страховки необходим минимальный набор документов. Для получения карты мед страхования Cat Salud необходимо прийти в поликлинику по месту жительства с удостоверением личности и пропиской. Карта придет по почте в течении двух недель. Ее также можно забрать в поликлинике: когда карта будет готова, придет уведомление.
В Каталонии государственное медицинское страхование доступно бесплатно в том числе нелегалам.
При этом человек с государственной страховкой Испании также получает возможность экстренного обращения к врачу и в медицинские учреждения других стран ЕС.
Как вызвать скорую помощь?
Звоните по номеру 112 — это единый номер экстренных служб. Доступен на испанском, английском и других языках.
В некоторых регионах можно позвонить 061, это прямая линия службы неотложной медицинской помощи.
В Испании не особо принято вызывать скорую помощь, если больной в состоянии передвигаться сам. Обычно пациенты добираются на станцию скорой помощи (urgencias) самостоятельно или доставляются туда родственникам, друзьями, прохожими, свидетелями происшествия.
Как записаться к врачу?
Есть несколько вариантов::
- через онлайн-портал здравоохранения автономного сообщества (например, Salut en línia в Каталонии, Cita Previa SAS в Андалусии),
- через мобильное приложение, например, Cita Previa,
- по телефону в местный CAP (центр первичной медпомощи),
- лично, подойдя в регистратуру.
Каковы условия и стоимость медуслуг для иностранцев?
Резиденты с государственной страховкой обслуживаются в медицинских центрах бесплатно.
Туристы из ЕС при наличии европейской карточки медстрахования EHIC, получают услугу бесплатно или частично бесплатно.
Иностранцы без ВНЖ оплачивают услуги в полном объеме или через частную страховку. В некоторых автономных сообществах бывают исключения.
Частная страховка, например, Adeslas, Sanitas, Asisa, DKV, Mapfre, стоит от 50 евро в месяц и покрывает визиты в частные клиники. Стоимость полиса зависит от возраста и наличия хронических заболеваний.
Как найти русскоязычного врача?
Русскоязычных врачей немало, особенно в Барселоне, Аликанте, Валенсии, Коста-Бланке, Марбелье. Их контакты можно найти через русскоязычные сообщества в Telegram, Facebook, Instagram, на форумах. Часто русскоязычные блогеры и страховые агенты публикуют рекомендации и списки русскоязычных врачей в своих блогах.
На сайтах частных клиник можно выставить фильтр по языкам, и так найти специалиста, говорящего по-русски.
Какие специалисты доступны и как выбрать врача?
В государственной системе пациент сначала обращается к терапевту, его называют médico de cabecera. Врач общей практики дает направление к специалистам. В частной клинике можно записаться напрямую к врачу любой специальности.
Доступны любые специалисты: кардиологи, неврологи, дерматологи, психиатры, гастроэнтерологи и так далее, вплоть до подологов и психотерапевтов.
При экстренных состояниях делается полное обследование на месте в urgencias. Затем в случае необходимости пациент направляется скорой помощью, в том числе вертолетом, в местный стационар или в ту профильную больницу, где ему будет поставлен окончательный диагноз и оказана помощь без записи.
Какие специализированные клиники существуют?
- Онкологические центры — Vall d’Hebron, Hospital Clinic de Barcelona.
- Кардиологические, репродуктивные центры — IVI, GREFI.
- Госпитали в каждом автономном сообществе: Hospital Universitario La Paz в Мадриде, La Fe в Валенсии.
Что покрывает государственная страховка и что — частная?
| Государственная страховка | Частная страховка |
| Консультации специалистов в государственных клиниках | Консультации специалистов в частных клиниках психотерапию |
| Госпитализация | Госпитализация |
| Хирургические операции | Хирургические операции |
| Роды | Ведение беременности, роды |
| Лабораторные исследования и анализы | Лабораторные исследования и анализы |
| Онкология | Онкология (пациент чаще всего направляется в профильный госпиталь) |
| Вакцинация | Вакцинация |
| Искусственное оплодотворение | Искусственное оплодотворение |
| До 90% стоимости лекарств | Лекарства |
| Частично — стоматологию, имплантацию | Частично — стоматологию, имплантацию |
| Протезирование (при инвалидности) | Протезирование (при инвалидности) |
В некоторых полисах может применяться доплата (copago). Обычно для обладателей резиденций без права на работу, студенческих виз требуется страховка с полным покрытием sin copago, то есть без доплат и без периода ожидания.
Льготы для детей, пенсионеров, инвалидов
Детям и пенсионерам оказывают бесплатные консультации, ставят прививки и предоставляют стоматологию в базовом объеме.
У инвалидов снижены или отсутствуют доплаты на лекарства.
Состав льгот зависит от региона. Например, в Каталонии детям до 14 лет — всё бесплатно.
Как оцениваете качество услуг и профессионализм медицинского персонала?
Врачи, особенно в государственном секторе, хорошо образованы. Уровень специалистов высок, но есть «но»: государственные медицинские учреждения часто загружены, поток пациентов большой, поэтому возможны долгие ожидания и меньше внимания.
В частной медицине пациента ждет больший комфорт и более быстрое обслуживание. Платно по записи можно также посетить большинство топовых узких специалистов, независимо от наличия государственной или частной страховки.
Как долго ждать в приемном отделении, записи к врачу?
В приемном покое (urgencias) придется подождать от 30 минут до шести часов, в зависимости от срочности случая. Приема терапевта предстоит ждать 2–7 дней.
К узким специалистам запись варьируется от одной недели до четырех месяцев в государственных учреждениях. В частной клинике срок ожидания от одного до десяти дней.
Как происходит перевод документов и результатов анализов для иностранных пациентов?
Часто требуется заверенный перевод (traducción jurada) для официальных процедур. В частных клиниках персонал говорит на английском, иногда даже на русском, так что перевод не обязателен. Для госпитальной карты или страховки иногда просят предоставить переведенные медицинскую карту, карту прививок, выписки из больниц о диагнозах.
Есть ли бесплатные программы профилактики заболеваний для населения?
Такие программы в Испании есть, например:
- Скрининг на рак молочной железы (женщины от 45 лет).
- Вакцинация (дети, грипп для пожилых).
- Профилактика диабета, гипертонии.
- Школьные программы здоровья.
Это наверняка далеко не полный список. Обладателям частной страховки регулярно присылают рекомендации по профилактическим осмотрам: эндокринолог на сахарный диабет, офтальмолог и тому подобное.
Какие удобства и преимущества вы отмечаете в системе здравоохранения вашей страны?
Уровень базовой медицины в Испании высок. Преимуществом является и бесплатный доступ в систему государственного страхования тем, кто отчисляет взносы в систему государственного медицинского страхования или тем, кто проживает в определенных регионах.
Радует хорошо налаженная система прививок и профилактики, доступ к современным технологиям в крупных госпиталях, наличие современного оборудования и средств диагностирования.
Наличие редких препаратов, возможность заказа препаратов, в том числе от онкологических и редких болезней. На все лекарственные препараты необходим рецепт врача.
Из минусов можно вспомнить длительное, до нескольких месяцев, ожидание некоторых процедур, например, КТ или ПЭТ КТ. Но такая практика не касается экстренных случаев.
Что больше всего удивляет в местной медицине
Тут многое решают терапевты, но Испания этим не исключительна. Отмечу также уважительное отношение к пациенту, даже если вы иностранец.
Приятно наличие мобильных приложений и порталов с быстрым доступом к истории болезни, анализам, назначениям и так далее( не свойственно для Испании ) с быстрым доступом к истории болезни, анализам, предыдущим назначениям.
Что расстраивает в местной медицине
Долгие сроки ожидания к специалистам в госсекторе, бюрократия при оформлении страховки, перегруженность госпиталей в сезон гриппа или туристический период, длительное ожидание в «скорой помощи» и то, что не всегда легко записаться к врачу быстро через интернет, — иногда это расстраивает.
Есть нюансы в маленьких населенных пунктах. Узких специалистов там просто нет и приезжают они крайне редко. Поэтому нужно добираться в главный город автономного сообщества, что не всегда близко. Правда, это не касается экстренных случаев: в экстренной ситуации пациентов отправляют на вертолете, машине «скорой» туда, где возможно оказать полноценную помощь.
