Рассказываем, как устроена сербская медицина, куда обращаться, когда заболел и чем медицина Сербии похожа на российскую систему здравоохранения
Государственная или частная
В Сербии, как и в России, медицина делится на государственную и частную. Медицинские услуги доступны всем, проживающим на территории страны – и гражданам, и иностранцам, просто на разных условиях: либо за деньги, либо по полису медицинского страхования.
Медицинское страхование может быть обязательным или добровольным. Обязательное медицинское страхование покрывает не все услуги и операции, и является условно-бесплатным: даже если сам обладатель полиса ОМС за лечение не платит, за него платят другие – на ОМС идут налоги, за работника платит работодатель и т.п. Те, у кого права на обязательную страховку нет, покрывают расходы на лечение из своего кармана или с помощью страховой компании, купив полис ДМС.
Как устроена система здравоохранения в Сербии
В системе здравоохранения Сербии стоит разобраться, чтобы понимать, куда обращаться, если что-то случилось. У сербских медучреждений разная специализация и форматы работы.
Дом здравля (Дом здравља)
Аналог российской районной поликлиники, первая ступень государственной медицинской помощи. Граждане Сербии получают помощь бесплатно при наличии полиса ОМС (называется «здравствена књижица»). Иностранцы получают помощь по ДМС или оплачивая услуги на месте.
Дом здравля есть в каждом районе. Пациенты обычно обслуживаются по месту прописки в ближайшем, но не всегда: можно встать на учет в «дом здоровья» не по месту регистрации, но могут и отказать, если нет свободных врачей-терапевтов – участковых.
Первым врачом, к которому вы записываетесь, если что-то случилось, является терапевт – врач общей практики. Как и в РФ, этот врач проведет первичное обследование, даст направление на анализы, выпишет нужные лекарства и направит к узкому специалисту, если в этом есть необходимость. Без направления терапевта к кардиологу или эндокринологу в государственной клинике вы не попадете.
Если в РФ детские поликлиники обычно располагаются отдельно от взрослых, в Сербии оба отделения – взрослое и детское – находятся под одной крышей дома здравля. В большинстве «домов здоровья» стоматологическое и гинекологическое отделения также располагаются прямо здесь же, никаких отдельных женских консультаций.
В доме здравля можно решить большинство медицинских вопросов у соответствующих врачей:
- терапевт или педиатр: провести осмотр, взять направление к специалисту или на прививки, получить лечение,
- гинеколог: сделать осмотр, вести беременность, проводить необходимые скрининги,
- стоматолог: вылечить зубы, сделать гигиеническую чистку,
- диагностика: сдать анализы, сделать рентген, УЗИ и ЭКГ, другие скрининги
- медсестры: поставить прививку, делать перевязки, инъекции, есть уход на дому,
- экстренная помощь: осмотр, первая помощь, срочное направление,
- оформление документов: выписки, справки, медкнижки.
Клинический центр (КБЦ)
КБЦ – «клиничко-больнички центар» – еще одно государственное медицинское учерждение в Сербии. Это следующая, после дома здравля, ступень медпомощи, попасть сюда без направления от терапевта оттуда нельзя. Как и в доме здравля, помощь оказывают по полисам ОМС и ДМС, или платно, если медстраховки нет.
КБЦ – амбулаторно-стационарное учреждение: здесь можно пройти обследование у специалиста, лечение, в том числе и стационарное, сделать операцию. Все центры многопрофильные, здесь можно найти врачей любых специальностей.
Институты и клиники
Помимо многопрофильных клинических центров, в больших городах действуют специализированные институты и клиники, входящие в систему государственного здравоохранения и занимающиеся как исследованием, так и лечением определенных заболеваний. Здесь не только лечат, но и делают операции, причем сложные, за которые не возьмутся врачи-специалисты в обычной больнице.
Студенческие клиники
В крупных городах типа Белграда и Нови Сада есть специализированные медицинские учреждения для студентов. По сути, это та же многопрофильная клиника со стационаром и амбулаторией, но чтобы лечиться тут, необходимо быть студентом очного отделения. Иностранные, иногородние студенты также лечатся тут. Сюда можно обратиться с рядовой простудой, острыми и хроническими заболеваниями, решить вопросы с репродуктивным здоровьем, ЗППП или ментальным здоровьем. В названии такой клиники может фигурировать непривычное для русского уха слово «Завод», как, например, Завод за здраствену заштиту студената в Белграде.
Поликлиники и ординации
С платной медициной в Сербии сталкиваются и обладатели полиса обязательного медицинского страхования, поскольку даже государственная страховка далеко не всегда покрывает стоимость всех исследований и обращений на 100%.
А в случае, если полиса ОМС нет, прямой путь при заболевании – обратиться в частную клинику или медицинский центр, где есть врачи нужного профиля. Важно: в маленьких клиниках может не быть врача общей практики, тут работают специалисты по конкретной специальности, например, гинекологии или педиатрии.
В частной клинике примут всех, кто готов заплатить за прием и лечение. Здесь принимают иностранцев без ВНЖ и полиса ДМС, но на прием обязательно взять с собой заграничный паспорт и «белый картон» – справку о регистрации по месту жительства.
Частная клиника может быть большой, многопрофильной и сетевой, со множеством отделений по всей стране, как «Euromedik» . Клиники поменьше называются либо «поликлиника» (если там принимают врачи разных специальностей), либо «ординация» – если принимают врачи определенного профиля. Например, в поликлинике под одной крышей могут соседствовать кардиологи, офтальмологи и УЗ-диагносты. А в стоматологической или кардиологической «ординации» будут работать только стоматологи или только кардиологи. По сути, ординация – это кабинет частнопрактикующего врача, иногда двух-трех.
Даже если вы не знаете сербского, у вас не будет проблем – почти все сотрудники и частных, и государственных медицинских учреждений говорят по-английски. Русский в школе учили многие представители старшего поколения, так что вас точно поймут. Выручает и онлайн-переводчик. Если вы боитесь не справиться с обилием терминов на иностранном языке, можно прийти на прием к врачу с переводчиком. Русскоязычных врачей с подтвержденным дипломом, которые работают в местных клиниках, можно найти по знакомым или с помощью эмигрантских чатов.
Как записаться к врачу
Зависит от того, куда записываетесь. В доме здравля оформлением пациентов занимаются на сестринском посту, там выдают договор с врачом-терапевтом, где указан телефон единой линии, куда нужно звонить, чтобы записаться. Обычно запись на неделю вперед. Если по этому телефону записаться не получилось, можно позвонить на сестринский пост и попросить записать (но это не очень приветствуется). И наконец, можно дойти до поликлиники и попробовать записаться к врачу лично.
В частную клинику тоже чаще записывают по телефону. Но в ряде случаев есть возможность выбрать «термин» – талон – онлайн на сайте, без коммуникации по телефону. Подтверждение о записи в этом случае придет на почту.
Стоматология
Как и в РФ, зубы в Сербии чаще лечат платно, чем бесплатно. И вот почему.
В государственных стоматологических отделениях в домах здравля бесплатно принимают не всех: только детей до 18 лет, студентов, инвалидов, беременных и рожениц, пациентов до и после определенных операций (трансплантация почки, операция на сердце, злокачественные заболевания челюстно-лицевая хирургия), пациентов с травмами зубов и костей лица. Тут не делают протезирование – только пенсионерам старше 65 лет, и часто за протез приходится доплачивать.
К частникам обращаются во всех остальных случаях. Стоматологические клиники и ординации встречаются буквально на каждом шагу. Все они работают с ДМС, но нужно уточнять, с какой конкретно страховой компанией – и обращаться в ту, которая работает с вашей. И конечно, в любой частной стоматологии вас будут рады лечить за наличный расчет.
Стоит быть готовым к тому, что если во время лечения понадобится снимок, вас отправят в другое место – на «снимање зуба». Кабинетов, где делают рентген и ортодонтические снимки, меньше, чем собственно стоматологий. Снимок сразу перешлют лечащему врачу по почте.
Скорая помощь
Телефон скорой помощи по всей Сербии – 194, работает круглосуточно. Парамедицина в Сербии, как и все здравоохранение, регулируется законом «О здравоохранении», а ее услуги предоставляются пациентам на основании договоров страхования согласно закону «О медицинском страховании». Что это значит?
Скорая в Сербии помогает всем людям, вне зависимости от гражданства и наличия страховки. Но если нет здравственой книжицы ОМС или полиса ДМС, постфактум за вызов будет выставлен счет. Причем для иностранца он будет в два раза выше: например, за вызов придется заплатить не 4500 RSD, а 9000 RSD, каждая манипуляция, вплоть до измерения давления и пульса – дополнительный прайс. Поэтому вызывают скорую только в экстренных, критичных случаях: при авариях, несчастных случаях, инсультах, инфарктах, остановках дыхания и т.п. Во всех остальных случаях пациенты приезжают в центр скорой помощи самостоятельно. Если человек в сознании и может двигаться, а свободных машин на станции нет, оператор скорой может предложить добраться до ближайшего КБЦ или ургентни центара самостоятельно и подскажет адрес дежурной клиники.
Задача скорой помощи — оказать экстренную помощь на месте и при необходимости доставить пострадавшего в отделение неотложной помощи больницы или специализированной клиники («ургентни центар»). Институт неотложной медицины («завод за хитну медицинску помоћ») есть в каждом регионе Сербии, каждая государственная и частная больница укомплектована отделениями неотложной помощи.
Читайте также: Как работает скорая помощь в Сербии
Центр неотложной помощи
Здесь оказывают экстренную медицинскую помощь при любых срочных состояниях: инфарктах, родах, травмах и т.п. Пациентов осматривает дежурный врач и определяет степень срочности. Без очереди принимают тех, кто попал в «красную категорию», это самые тяжелые больные после аварий или серьезных травм, с сильной кровопотерей и т.п. «Желтые» – вторые по срочности пациенты, они пропускают вперед «красных», но могут подождать: например, с переломом или ожогом. «Зеленым» приходится ждать дольше всего, к ним относятся пациенты с сильной, но терпимой болью в животе, например.
После оказания помощи больного направят либо долечиваться в клинический больничный центр, либо отправят в дом здравля.
Родильные дома
Родильные дома в Сербии бывают государственными и частными. В государственных рожать можно как бесплатно (с ОМС), так и платно, по ДМС или за наличный расчет. Частные родильные дома ведут только платные роды.
Государственный роддом может быть частью клинического центра, а может быть отдельным учреждением – «породилиште».
Если предполагается рожать по ОМС, то наблюдение во время беременности происходит в доме здравля, затем родильница получает направление в государственный роддом. В частный роддом направление не нужно. Роды здесь раза в полтора дороже, чем в обычном «породилиште».
Обычно после родов лежат в роддоме два дня, затем выписывают домой под патронаж сестры. Послеродовое ведение женщины и наблюдение за малышом проходят в доме здравля.
Справка: Какая в Сербии медицина
Уровень медицины в Сербии оценивается в 52,31 балл по Индексу удовлетворенности здравоохранением от сервиса независимых исследований Numbeo. Это удовлетворительная оценка: Сербия находится чуть ниже Мальты, но выше, чем Ирландия или Беларусь. Иностранцы приезжают сюда лечиться, потому что цены на услуги местных врачей ниже европейских. Если говорить о частной медицине – а иностранцы рассчитывают только на нее – индекс удовлетворенности ею на том же портале Numbeo оценивается как высокий и очень высокий.
Индекс удовлетворенности здравоохранением в разных странах
Самые популярные направления для медицинского туризма в Сербию – это оздоровительное лечение и реабилитация на местных минеральных курортах, стоматология и эстетическая медицина.
Вид на жительство: Лечение на территории Сербии
Длительное лечение – одно из оснований, которое дает право получить временный вид на жительство в Республике Сербия. Для получения этого типа ВНЖ нужно предъявить местную медстраховку, доказать финансовую состоятельность, зарегистрироваться по адресу прописки, предоставить из больницы разрешительные документы, дающие право на получение ВНЖ для лечения: справку из лечебного учреждения с указанием места лечения и необходимости продолжения лечения, с указанием сроков лечения, и решение о регистрации учреждения здравоохранения в Республике Сербия.
