Как оформить государственную медицинскую страховку
Государственная медицинская страховка в Италии называется Tessera Sanitaria, то есть медицинская карта. Она выдается всем гражданам Италии и иностранцам, имеющим ВНЖ. Для ее оформления нужно иметь:
- прописку,
- ID-карту (это документ, удостоверяющий личность, аналог паспорта для россиян),
- местный ИНН,
- подтвержденный ВНЖ или справку о том, что вы подали на продление ВНЖ.
С этими документами нужно прийти в местный орган медицинского здравоохранения. Попасть в него не так просто, нужно предварительно записаться на сайте, причем сделать это сильно заранее.
Сумма платежа для неграждан Италии, иностранцев зависит от типа ВНЖ или визы. Студент, работник в найме или независимый работник, у которого своя фирма, а также те, кто находятся, как я, по Residenza Elettiva (пассивный доход без права на работу в Италии) — все они платят по-разному. И сумма, которую необходимо платить ежегодно, чтобы продлевать, меняется. Например, я по своему ВНЖ не плачу налоги в Италии, не получаю в ней доход. Раньше я платила около 350 евро в год, а с этого 2025 года сумма поменялась и стала почти 2000 евро. Поэтому я в этом году не продлевала обязательную страховку.
Для всех граждан и обладателей ПМЖ в Италии — постоянного места жительства — Tessera Sanitaria приходит автоматически, продлевается автоматически, и в ряде случаев она бессрочна.
Для справки:
В Италии система обязательного медицинского страхования называется Servizio Sanitario Nazionale (SSN) — Национальная служба здравоохранения. Она предоставляет медицинские услуги гражданам Италии и иностранцам, легально проживающим в стране. Это доступ к врачам общей практики, лечение в госбольницах, услуги скорой помощи, бесплатные или субсидированные лекарства, лабораторные исследования. Иностранцы, не имеющие права на регистрацию в SSN, оформляют частную медицинскую страховку.
Если такой страховки нет, можно оформить частную. Я делала страховой договор через банк. Страховка покрывает разные виды страховых случаев: дом, ущерб третьим лицам, кражи. И туда же я добавила медицинскую. Есть необходимый ежемесячный платеж, для меня с двумя детьми он составляет 50 евро. Эта страховка работает не везде, а только в определенных медицинских центрах, список которых тебе предоставляют. Мы этим пользуемся крайне редко, но я ходила один раз на УЗИ и на рентген. Страховка — франшиза, то есть ты до определенной суммы платишь сам, а сверх нее компания тебе возвращает, для этого ты предоставляешь им квитанции, чеки и выписки.
Как вызвать скорую помощь в экстренной ситуации?
У итальянцев, как и у большинства европейцев, есть номер 112, который дает возможность позвонить откуда угодно, даже без наличия сети. В Италии этот звонок дает доступ к нескольким службам: скорой помощи, пожарной службе и полиции. Очень простое меню, есть переводчик и возможность говорить на разных языках. Звонок на общий номер принимают операторы в разных городах. В зависимости от региона Италии может чуть-чуть разниться уровень услуг. Это просто и быстро. Скорая в Ломбардии, в Милане приезжает за 10 минут.
Как записаться к врачу: лично, через портал, по телефону?
При наличии Tessera Sanitaria запись к врачу производится несколькими способами.
Есть официальный государственный портал с подразделениями на регионы. В моем случае это Ломбардия. Можно зайти на портал, выбрать свой регион, выбрать нужный раздел, ввести данные своей медицинской карты и выбрать, что тебе нужно сделать — например, записаться к специалисту.
В особенно сложных случаях свободный слот для записи может оказаться через 3-6-10 месяцев. Рентген, МРТ, визит к аллергологу, даже к гинекологу — придется долго ждать. Расскажу случай в тему. Однажды я в срочном порядке продлевала свою медицинскую карту и стояла в окошко одной из медслужб. К соседнему окошку подошла очень-очень-очень старая дама. Было очевидно, что она пришла лично, потому что не умеет пользоваться компьютером, чтобы записаться к врачу, которого ей назначил терапевт. На дворе январь 2024 года. Она подает бумажку в окошко, ей говорят: синьора, ближайшая запись для вашей услуги — 8 февраля 2025 года. Она смотрит и со слезами в голосе говорит: милок, мне 85, я не знаю, доживу ли я. И это не было шуткой.
Для того, чтобы все-таки записаться и дожить, я рекомендую сначала сходить на этот портал и проверить, есть ли запись, и если записи нет — звонить. Есть центральная служба, так же, как и онлайн, можно выбрать свой регион и город, и уточнить наличие слотов. У операторов видны свободные окошки: кто-то отменяет запись или что-то в таком роде. Когда я так действовала, мне всегда удавалось записаться на ближайшее время — через неделю-две, максимум через месяц. Я это делала не единожды, не только для себя, но и для своих друзей, плохо говорящих по-итальянски. И всегда все удавалось. Для записи нужен номер карты, по нему тебя находят в системе и все остальные данные у них появляются автоматически.
Что делать, если Tessera Sanitaria нет? Тогда нужно найти частную клинику или — второй вариант — большую многопрофильную больницу поблизости. Туда можно прийти, оплатить визит на месте и мгновенно получить услугу. Собственно, как только подняли необходимый минимальный платеж за госстраховку, я решила, что я лучше потрачу эти деньги на визиты к этим же врачам, но платно — а значит, быстрее. Гораздо быстрее. Например, в государственной системе УЗИ тебе назначат через полгода, а как частное лицо ты получаешь это же УЗИ на следующей неделе. Но, конечно, гораздо дороже: в государственной, то есть условно бесплатной, УЗИ будет стоить 12 евро, а в платной — 150.
Каковы условия и стоимость медицинских услуг для иностранцев?
Если иностранец — турист, то стоит иметь в виду, что есть службы именно для туристов. Ты туда приезжаешь в срочном порядке, на скорой или приходишь самостоятельно. Все тебе решают на месте, либо бесплатно по туристической страховке, либо условно бесплатно. Там в том числе выдают направления на дополнительные обследования, рецепты на покупку лекарств (при этом лекарства ты покупаешь по полной цене).
Сколько стоят лекарства?
Если есть госстраховка, лекарство тебе назначил твой терапевт или специалист по направлению терапевта, то по рецепту на лекарство будет большая скидка, купишь за 2-3 евро буквально. А без рецепта тебе его могут не продать. В этом плане итальянское здравоохранение при наличии страховки дает реально очень-очень много бонусов.
То же касается госпитализаций, срочных процедур в скорой помощи. Однажды я гостила у друзей, и их собака цапнула меня за губу. Они меня отвезли в город Асти, в приемный покой скоропомощной больницы. Меня приняли, зашили в челюстно-лицевой хирургии, пришел сам зав отделением, и сделали все лучшим образом. За тот визит не взяли ничего. Я трижды ездила на перевязку, снимали швы. В частной клинике меня бы за это ободрали как липку.
Как найти русскоязычного врача?
Русскоязычные специалисты есть, ищутся по чатам и группам, где они себя рекламируют. Все решают рекомендации и «сарафанное радио». Например, я нашла для себя русскоговорящего гинеколога, спрашивая мам в школе.
Такие врачи работают в частных клиниках. В государственных ни разу не встречала. Можно найти англоговорящих врачей, если спрашивать. Так поступают те мои знакомые, кто плохо говорит по-итальянски. Но сразу скажу, что итальянцы не самые продвинутые в английском, говорит больше молодежь, а специалисты 50+ к сожалению, скорее будут общаться, кроме итальянского, на французском, немецком или испанском. Но все можно найти, ходить по группам, спрашивать знакомых. Италия — страна личных связей и знакомств. Тут принято передавать из рук в руки, слушать советы, получать контакты из уст в уста. Так найдется все. Может, это будет не рядом с домом, но будет. В Италии русских, русскоговорящих достаточно много.
Топ-4 клиники Милана
— Ортопедический институт Галеацци: 4 000 операций на суставах в год
— Клиника Сан-Раффаэле: лидер в лечении редких генетических и иммунных заболеваний, онкологии и онкогематологии, неврологии, нейрохирургии, 50 000 операций в год. Считается одним из лучших исследовательских центров в Европе.
— Клиника Сант-Амброджио: лидер в области кардиохирургии, около 5 000 пациентов в год.
— Клиника Сан-Донато — центр по лечению сердечно-сосудистых заболеваний, 8 500 операций в год.
Как происходит выбор врача и какие специалисты доступны для консультаций?
По государственной страховке тебя направит к специалистам твой терапевт. Без ОМС ты сам идешь к кому хочешь. В Италии есть специалисты высочайшего уровня по определенным специальностям. Например, я много общаюсь с волейболистами, их слабое место — мениск и плечо, и именно в Италию они ездят оперировать эти части тела, потому что тут очень хорошо поставлена хирургия, физиотерапия, ЛФК.
Первичный пункт контакта с медициной — семейный врач, терапевт. Он выписывает направление ко всем другим врачам. Иногда его приходится убеждать, что тебе действительно нужен специалист или анализ. Например, нам однажды был нужен общий анализ крови в период болезни. Врач возразил, что сейчас его делать не нужно, сделаем, когда ребенок выздоровеет. Для меня это было странно: ведь российские врачи именно по анализу крови выясняют, где у тебя какие воспаления и что происходит в организме. Я не стала давить на врача и просто пошла сделала платный анализ.
Какие есть льготы и скидки?
Пенсионеры получают все услуги, какие им необходимо, бесплатно или условно бесплатно. Но, кстати, могу добавить, что стоматология в этот вид страхования не входит, она всегда особняком и достаточно дорогая. Поэтому очень многие иностранцы в Италии едут либо к себе на родину лечить зубы, либо едут в Польшу, Румынию, Албанию и не знаю, куда еще, чтобы сделать какие-то стоматологические процедуры. Особенно дорогостоящие типа установки брекетов.
Как оцениваете качество услуг и профессионализм медицинского персонала?
Мне всегда везло со всеми врачами. Все, что мы получали из медицинского обслуживания, было хорошо и качественно.
Итальянцы, к большому сожалению, очень любят прописывать антибиотики и гормоны. У них либо противовоспалительное от всего, либо сразу антибиотики.
Я уверена, что, как и в любой профессии, есть люди, которые настоящие профессионалы, и есть те, кто не такой молодец. Один стоматолог мне не понравился, зато следующий был великолепен. Визит к дерматологу меня разочаровал: в России тут же лазером убрали бы папиллому, а местный сказал не «париться», потому что все нормально. Так же и в педиатрии. Например, если русские доктора замечают нарушения речи, то тут же отправляют на консультацию к логопеду и начинают корректировать нарушения. А в Италии на тебя посмотрят удивленно, они считают, что хорошо так, как задумано в оригинале, как создал Бог, и нечего его исправлять.
Для справки
Медицинское обслуживание в Риме и Милане считается эффективным и высокого уровня, а вот в регионах, по данным исследовательского портала Numbeo, уровень медицины может быть ниже. По причине региональных различий сегодня Италия занимает только 47 место в общемировом индексе качества здравоохранения и 20-е место в Европе . Для сравнения: первые пять мест занимают Нидерланды, Австрия, Дания, Финляндия и Испания.
(Источник: Europe: Health Care Index by Country 2025 Mid-Year)
Как происходит перевод документов и результатов анализа для иностранных пациентов?
Единственный случай, когда мне пришлось что-то медицинское переводить — карта прививок для детей при поступлении в школу. Я привезла российскую карту прививок, карандашиком написала на ней перевод, сделала копию, отдала врачу. Еще у врача был документ, в котором ты мог сам пометить сделанные прививки, поставить подпись, и все. Наверное, при более серьезных ситуациях требуется перевод результатов анализов, обследований. Полагаю, лучше озаботиться этим заранее, перевести и предоставить врачам в готовом виде. Вряд ли при медицинском учреждении найдется переводчик с русского на итальянский.
Сколько времени обычно занимает ожидание в приемном отделении?
Ждать обычно приходится, как долго, зависит от заведения. Ситуация, при которой ты приходишь вовремя и тебя вовремя принимают, скорее редкое исключение.
Я всегда прихожу раньше назначенного времени, и чаще всего это срабатывает: попадаем к врачу вовремя или пораньше. Возможно, что единственное исключение из общего правила — стоматологи, у них обычно все вовремя.
Но такая ситуация не только с врачами. Опоздание на 30-60 минут — это норма. Даже покусанная собакой, в приемном покое скорой помощи, я ждала своей очереди долго. А потом сам процесс был тоже не быстрый: сначала тебя записали и оформили, потом первый осмотр, которого ты ждешь, потом второй осмотр с участием специалиста — снова ждешь его. Так что в больнице мы тогда провели довольно много времени, несколько часов точно.
Есть ли бесплатные программы профилактики заболеваний для населения?
Да, приходят письма с приглашением на обследования груди на рак для женщин, на обследование толстой кишки, другие подобные инициативы. Я ни разу подобным не воспользовалась, потому что по своему графику прохожу все обследования и процедуры. Но тот факт, что система старается внедрить подобные истории, безусловно, радует.
Какие удобства и преимущества вы отмечаете в системе здравоохранения вашей страны?
При наличии Tessera Sanitaria удобства очевидны: все доступно (пусть не всегда быстро), хорошего качества, плюс лекарства, скорая. Спектр услуг, если ты застрахован, практически бесконечный. Моей подруге полностью бесплатно поменяли тазобедренный сустав, все исследования, анализы, лекарства, операция, послеоперационное наблюдение, снятие швов — все было бесплатно.
Как преимущество могу отметить наличие не только традиционной государственной, но и, скажем так, альтернативных видов скорой. Им важно, чтобы помощь к человеку в беде прибывала в течение максимум 10 минут. В Ломбардии, где мы живем, население обучают навыкам первой помощи, повсюду установлены дефибрилляторы, и навыкам работы с ними тоже обучают. Я сама прошла курс первой помощи и отдельный курс пользования дефибриллятором и непрямой массаж сердца, поэтому очень поддерживаю эту систему и всем вокруг рекомендую научиться делать непрямой массаж сердца, оказывать первую помощь: это очень крутая и абсолютно необходимая штука. Итальянцы и сами считают такую систему большим преимуществом.
Некоторые больницы огромные и новые, какие-то ремонтируют. Несмотря на некоторую бюрократию, низкую автоматизацию и ожидание, все работает, регулярно обновляется. И конечно, итальянцы остаются итальянцами в любой ситуации. В любой больнице есть кафе, бар, можно позавтракать, выпить свой кофе, съесть бриошь, и это вкусно.
Что больше всего удивляет в местной медицине
Многомесячные ожидания записи на важные и иногда срочные обследования. Но и это решается. Я хорошо знала, куда я переезжаю. И даже если что-то здесь функционирует непривычно, меня это не шокирует — я подхожу к решению любых вопросов с открытым сознанием и довольно хорошо понимаю менталитет этой страны и ее традиции.
Помню, общалась с русской женщиной-врачом, которая приехала сюда на стажировку в местную больницу. Она рассказывала, как была шокирована после первого дня работы. «Как так можно, даже в палате ходят в том же, в чем пришли по улице. Врач не переодевается, не надевает бахилы, вроде даже не моет руки. Руки моют только в операционной». У нее был культурный шок. А тут действительно принцип «Микроб животное нежное, от грязи дохнет». Все гораздо проще, демократичнее. У меня подружки делали операции в итальянских клиниках, я их навещала. И действительно, нигде нет строгого контроля, нет бахил, шапочек, одноразовых халатов и прочего, к чему мы привыкли.
Что расстраивает в местной медицине?
Меня мало что расстраивает, скорее, я отмечаю, что можно нарваться на халявщика. Врачи, медсестры в государственной больнице — это государственные служащие. А все работы, которые касаются госслужбы в школе, больнице, полиции, считаются теплыми, хотя и не очень высокооплачиваемыми местами. Люди, которые тут работают, устроились: им гарантировано место, довольно хорошая пенсия и фиксированная зарплата. Но мотивации перерабатывать, болеть душой за дело, которым ты занимаешься, у большинства в этом случае нет. Рабочий день короткий. После окончания рабочей смены никто не будет задерживаться. Здесь в принципе редко что работает 24 часа в сутки, кроме, может быть, скорой помощи. В общем, проявлять особое рвение на работе им не приходится.
Но одновременно я знаю, что решение всегда найдется, особенно если ты знаешь итальянский. Сложнее приходится тем, кто языка не знает — здесь все решается через общение, а итальянцы, повторяю, с английским не в ладах. Мои друзья зовут меня на всякие важные встречи типа похода в больницу или даже покупки дома.
Для справки:
Алена Резванова, международный бренд-стратег, бизнес-ментор, стратегический советник предпринимателей. Топ-менеджер IT-корпораций. Мультипредприниматель. Coach ICF, PNL Master Practitioner. Живет в Милане 7 лет.
