Сколько стоит здоровье в Хорватии: личный опыт, страховки, врачи и лечение

О том, как устроена медицина в Хорватии для переехавших в эту страну иностранцев, рассказывает Анна Худокормова, живущая в Осиеке, четвертом по величине городе этой страны

Эта статья начинает серию обзоров о том, как устроены медицина и здравоохранение в разных европейских странах. Обратите внимание: это только личный опыт тех, кто переехал и теперь рассказывает, как организовать комфортно обследование, лечение, операцию или курортный отдых.

Какие документы нужны, чтобы оформить государственную медстраховку в Хорватии?

Государственная медстраховка в Хорватии у меня бесплатно по умолчанию как у иностранца с временной защитой. Документы, которые нужны иностранцам без временной защиты:

• ВНЖ,
• прописка,
• налоговый номер,
• загранпаспорт.

Стоимость медицинских услуг в частных клиниках, не по страховому полису:

• прием врача в среднем — €60,
• невролог высшей категории — €90,
• холтер — €60,
• гастроскопия — €120.

*Холтер, или холтеровское мониторирование — метод суточной регистрации электрокардиограммы для выявления нарушений сердечного ритма и других проблем с сердцем, которые могут не проявляться во время обычной ЭКГ.

Государственная страховка

Государственная страховка HZZO (Obavezno zdravstveno osiguranje) обязательна для граждан и иностранцев с видом на жительство или постоянным видом на жительство. Она высчитывается так: базис 2025 года, от которого ведется расчет (osnovnica) составляет €683,24, от него берется 16,5% =€112,73. Цена может отличаться в зависимости от статуса: самозанятый, безработный, работающий.

Без дополнительной страховки идет доплата за часть медицинских услуг (20%). Чтобы избежать доплат, используется государственное дополнительное (dopunsko) страхование, плюс €9 в месяц.

Частная страховка (dodatno osiguranje) стоит от €200 в год и выше.
Чтобы попасть к государственному врачу HZZO, нужно получить направление от терапевта, встать в очередь, ждать один–шесть месяцев. С частной страховкой, которая сверх обязательной, прием быстрый. Можно посетить врача-специалиста и без направления терапевта, но количество визитов ограничено.

Туристическое страхование полагается всем туристам и зависит от пакета услуг. Оно покрывает неотложные ситуации: отравление, травма и тому подобное. А вот прокатиться на скутере считается видом спорта, поэтому нужна будет расширенная страховка с включенными спортивными активностями. При этом при обращении за помощью после нескольких бокалов вина вряд ли компенсируют лечение.

Насколько я знаю, для граждан ЕС в Хорватии существует договор о взаимном предоставлении медицинских услуг, но достоверного перечня, что туда входит, не видела.

Как записаться к врачу: лично, через портал, по телефону?

Я о приеме пишу на email семейному врачу. Или о лекарствах, которые мне назначены на текущий месяц, чтобы забрать их в аптеке. Но есть и номер телефона, по которому можно звонить, он всегда написан в кабинете врача.

Как вызвать скорую помощь в случае неотложных ситуаций?

Телефон скорой помощи в Хорватии: 194, 112.

Два года назад папе установили кардиостимулятор бесплатно. Папе исполнилось в этом году 87 лет, он инженер-конструктор со стажем 60 лет, на пенсии. Мы приехали по скорой помощи, папа лежал в общей палате (мужчины и женщины вместе) пару дней. Оперировали в Осиеке, доктор Марин Вучкович. Отношение врачей хорошее.

Сколько времени обычно занимает ожидание в приемном отделении или на запись к врачу?

Скорая помощь. Когда поступаешь по скорой в приемное больницы, ожидание 10–20 минут. Потом первый прием-опрос, чтобы врач мог определить приоритет. Если случай не требует экстренного вмешательства, то еще час-два ждешь обследования.
У мамы было давление 197, слабость и кровотечение из носа. Позвонили в скорую, получили по телефону рекомендации, что делать. Парамедики сказали перезвонить через полчаса, если не поможет. Помогло.

Семейный врач. Ожидание приема занимает 1–3 дня. Если он направляет к узким специалистам, то дает направление (uputnica). Ее регистрируют администраторы, назначают дату и время посещения.

Узкие специалисты. К ним попасть по госстраховке, особенно в крупных городах сложно. Для примера, приема нефролога можно ждать 2 месяца, невролога 3-4 месяца, кардиолога — 4-6 месяцев, иммунолога более полугода. Я слышала, что так по базовой страховке во многих европейских странах. Вариант для тех, кому очень нужно обследование срочно — съездить на родину и решить вопрос за пару недель.

Папа ждал физиотерапию более шести месяцев. Но даже после физиотерапии боли в спине остались. Теперь нужна частная физиотерапия: один сеанс €40–50.

Хочется чекап быстро? Есть осмотр одного дня по частной страховке. В прошлом году стоимость такого чекапа была примерно €200. В него входили: терапевт, рентген легких, анализы, гинеколог, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, спирометрия.

Отличие частной медицины от государственной в скорости. А врачи часто одни и те же, что в госбольницах.

Какие виды медицинских услуг покрывает государственная медстраховка и частная?

Государственная медицинская страховка (обязательное страхование+dopunsko) покрывает максимум обследований, операций, лечений. В нее же входят и лекарства, но не все.

В тех частных страховках, которые я видела, часто указаны лимиты на обследования и визиты к врачам. Например, мне нужно посетить четырех врачей, а лимит по страховке — три. Но если приходишь по частной страховке, очередь идет быстрее и есть выбор клиник. Если лимит исчерпан, то можно дообследоваться по государственной в государственных больницах.

Что покрывает государственная страховка?

Лечение ★★★★☆

Обязательное + дополнительное государственное страхование покрывает визиты к любым врачам, МРТ и другие обследования по назначению врача, если он посчитает нужным. Тратим ноль евро на врачей, если готовы ждать месяцами. Для сравнения, за пять анализов на гормоны возьмут около €100, если идешь сдавать без назначения врача, чтобы проконсультироваться онлайн. 


Лекарства ★★★☆☆

Покрывает назначенные лекарства, например, от давления, щитовидки, антидепрессанты, статины, антибиотики. Не покрывает мази и часть лекарств. Мои родители покупают мази от варикоза, радикулита, кремы для сухой кожи, капли для глаз, обезболивающие. Иногда уходит более €50 на человека в месяц.\

Зубы ★★★☆☆

В государственной клинике бесплатно:

• гигиена и удаление зубов,
• белые пломбы на передних зубах и амальгама на остальных,
• рентген
• и простые протезы.

В частной клинике я платила по €50 за пломбу без лечения зубных каналов.

Часто в страховки включена физиотерапия, но я все равно ездила к частному физиотерапевту в Загреб.

Для детей до 18 лет государственная медицина бесплатна, в том числе стоматология, логопеды, очки и прочее по показаниям, при наличии направления врача.

Для детей и беременных есть отдельная очередь на анализы— быстрее, чем 1 час.

Пенсионеры платят как все, если страховка что-то не покрывает. Отдельной очереди или приоритетов не замечала. Иногда пожилого человека пропускают в транспорте, место скорее всего уступят (если с тростью или признаками инвалидности). Местные пенсионеры активные и уступают место детям иногда, это был культурный шок для меня. Возможно, такое поведение зависит от города и района.

Инвалидам:

• служба доставки в больницу SANITET для тех, кто плохо ходит и послеоперационных;
• прием врача на дому и анализы на дому (вероятно, для лежачих).

Даже для инвалидов в лаборатории может не быть отдельной очереди. Приходится ждать один-два часа, чтобы сдать кровь. К инвалидам либо приедут на дом, либо они будут стоять, как все, если не лежачие. В некоторых лабораториях есть отдельный кабинет для инвалидов. В приватных клиниках все гораздо быстрее.

Что касается сложных ситуаций, когда член семьи не может передвигаться самостоятельно. К моим соседям, негражданам Хорватии, служба по уходу за лежачими больными раз в неделю приходила к пенсионеру после тяжелого лечения, чтобы искупать его. Весь уход лежал на его супруге-пенсионерке. Я читала, что в некоторых европейских странах приходят семь раз в неделю, не знаю, правда ли.

Есть ли русскоязычные врачи? Как их найти?

Врач моих родителей из Дома Здравля знает русский, но он редко принимает лично. Обычно принимает его команда, хорваты. Зато практически все врачи в Хорватии знают английский, часто и немецкий. Есть переводчики, с которыми можно связаться по телефону при приеме врача. В чатах можно встретить советы, где какого врача кто посещал, где лечил зубы. Есть группы в социальных сетях, там больше информации о жизни в Хорватии и активный администратор.

Какие специализированные медицинские центры и клиники доступны для жителей Хорватии?

Города с развитой медициной и медуниверситетами — Загреб, Сплит, Риека, Осиек. Клинический больничный центр, а в нем все отделения. В мелких городах меньше узких специалистов, таких, как аллерголог-иммунолог, например.

Какие места оздоровления популярны в Хорватии?

Иногда даже по государственной страховке люди получают направления на физиореабилитацию на курорт. Но чаще едут за свой счет.

ТОП курортов для лечения и физиотерапии:

• Thalassotherapia Opatija. Морская реабилитация, кардиология, дыхание, позвоночник.
• Thalassotherapia Crikvenica. Дыхательные, постковидные, астма. Дети с ЛОР проблемами.
• Stubičke Toplice. Ортопедия, неврология.
• Daruvarske Toplice. Ревматология, реабилитация, грязелечение.
• Specialna bolnica Krapinske Toplice. Кардиореабилитация, постинсультная реабилитация.
• Terapija Varaždinske Toplice. Послеоперационная реабилитация, ревматология.
• Lipik, Naftalan. Псориаз, кожа, ревматология.
• Biokovka (Makarska). Ортопедия, легкие, реабилитация.

Фишки хорватского оздоровления

• Нафталан в Липике — место с природной лечебной нефтью, помогает при псориазе, артритах.
• Талассотерапия на Адриатике — соленый воздух, ионизация, для дыхательных путей.
• Медицинский английский, а часто и немецкий у врачей.
• Национальные парки и острова для релаксации на свежем воздухе.

Лайфхак: заранее определите, какие пляжи вам нравятся, каменистые на море или песок, например, в Макарска. Для пляжей с камнями лучше иметь специальную обувь, ее можно найти в спортмагазинах.

Как происходит выбор врача и какие специалисты доступны для консультации?

Я перешла от одного врача к другому, который работает в моем районе, прочитав его статью. Но суть та же — медленно, потому что очереди к узким специалистам. Направления к ним обычно по моей инициативе.

Какие есть льготы и скидки?

Сколько спрашиваю о скидках, ни разу на них не попадала. €90 неврологу без скидок, когда срочно нужно было. В аптеке по пятницам бывали дополнительные скидки на кремы.

Не можешь добраться в больницу или из больницы, есть служба SANITET. Бесплатная доставка туда и обратно на прием к врачу, обследование для тех, кто не может добраться сам: папу после операции доставляли, я просто попросила. Инвалиды, люди с риском падений обслуживаются при наличии справки врача. Но иногда можно долго ждать, чтобы забрали из больницы.

Как вы оцениваете качество услуг и профессионализм медиков?

Система работает. Но медленно. Можно поехать в другой город с направлением, если там меньше очередь.

Что больше всего удивило в системе здравоохранения вашей страны?

Что удивило: на УЗИ размеры органов редко пишут. Просто — всё ок 🙂 А если не ок, тогда да, больше конкретики.

При анализе крови мне дезинфицируют руку, а себе не всегда. Возможно, такой стандарт при наличии перчаток, но их не меняют после пациента. От нашей медицины в крупных городах это отличается.

Скорая помощь хорошо работает, но в нее желательно приехать самому. Удивило, что в больницах инвалидные коляски без подножек.

Врачи позитивные, улыбаются, особенно хорошее отношение к детям.

С другой стороны, утомляет эта система с длительными ожиданиями узких специалистов по HZZO.

Как происходит перевод документов и результатов анализов для иностранных пациентов?

Сами через Chat GPT переводим документы. Нотариально обычно не нужно. Есть и официальные переводчики.

Есть ли бесплатные программы профилактики заболеваний для населения?

Спорт. Футбол. Фитнес. Велосипеды. Не бесплатно, а как стиль жизни. Бег на набережной бесплатно и спорт-площадки. Удивляют тяжелые гири, гантели, штанги в рекламе женских тренировок.

Появилось больше велодорожек за три года. Но если дорогу без разметки делят велосипедист и пешеход, преимуществ у пешехода я не заметила, скорее взаимовыручка.

Удобства и преимущества в системе здравоохранения страны, где живете?

Для меня важно покрытие госстраховками операций, но сроков ожидания по плановым операциям я не знаю. Удобно наличие службы доставки инвалидов, лежачих, послеоперационных больных и людей, склонных к падениям — SANITET.

С какими сложностями сталкиваетесь при обращении в медицинские учреждения?

Хорошо, если человек понимает хорватский, английский и сам может позвонить и объясниться или хотя бы в состоянии воспользоваться онлайн переводчиком. Иначе все равно нужен сопровождающий или хотя бы дистанционный координатор.

Со временем обрастаешь направлениями на контроль каждые 3-6-12 месяцев. Если помогаете родителям, то несколько дней в месяц будет занято походами к врачам. А с учетом плановых операций и предоперационных обследований доходит до 14 дней в месяц. Не каждый может себе это позволить, и выгорание наступает быстро.

В моей ситуации, ответственность за помощь родителям, медицину лежит на мне. Но вот моя профессиональная деятельность встала на паузу, я потеряла концентрацию внимания и стала быстро уставать. В таких ситуациях и нужен помощник или медсестра, кто мог бы приходить по необходимости или сопровождать в больницы.